Macchie della pelle e melasma

Che cosa sono

L’esposizione solare, l’invecchiamento cutaneo, le gravidanze o fattori ormonali possono causare la formazione di antiestetiche iperpigmentazioni, le macchie, su viso, collo, décolleté e mani.

Si trattano le macchie solari, le efelidi e le lentiggini, il melasma o cloasma, le chiazze caffellatte, i nevi di Becker.

Melasma e cloasma consistono in un’eccessiva produzione di melanina, che provoca la comparsa di macchie sulla pelle. Possono manifestarsi a seguito di gravidanza, disturbi ormonali o uso di contraccettivi orali, farmaci fotosensibilizzanti o vitaminici, cosmetici, antipertensivi.

Come si trattano

A seconda della tipologia, della profondità e dell’età delle macchie, la terapia può spaziare dalla semplice crema schiarente ai peeling chimici, fino ai trattamenti laser di skin resurfacing, che provocano la rigenerazione delle cellule, stimolando la produzione di nuovo collagene.

Il laser utilizzato è principalmente il laser Q-switched (a impulsi di nanosecondi, cioè miliardesimi di secondo), che rappresenta una modalità elettiva anche per il ringiovanimento cutaneo non ablativo da foto-aging: agisce sulle macchie e stimola la pelle a produrre nuovo collagene.

1. Il bersaglioIl pigmento in eccesso: la melanina della macchia.
2. La luce lo frammentaLa luce del laser colpisce il pigmento e lo frammenta, senza danneggiare la cute intorno.
3. La pelle lo smaltisceIl pigmento frammentato si riassorbe, e la pelle è stimolata a produrre nuovo collagene.

Ci sono poi i laser frazionati e a picosecondi: la durata dell’impulso è più breve del tempo di diffusione del calore nel derma, perciò non si ha un danno termico ai tessuti adiacenti.

Anche il melasma si tratta con le tecnologie laser: il trattamento è fotosensibilizzante, ed è consigliabile sottoporsi allo stesso nei mesi invernali.

È importante che l’indicazione per il trattamento laser provenga da un dermatologo, che potrà valutare l’opportunità della terapia ed, eventualmente, il tipo di lunghezza d’onda da impiegare a seconda della tipologia di macchie.

Quando farlo

È una tipologia di intervento che si attua preferibilmente nella stagione autunnale o invernale, per evitare la fotosensibilizzazione e consentire alla pelle trattata di rigenerarsi senza ulteriori stress.

È da evitare l’esposizione solare e alle lampade abbronzanti nelle settimane che precedono e seguono il trattamento, e l’assunzione di farmaci o integratori che possano aumentare la sensibilità della pelle alla luce o che possano agire sulla melanina.

Che cosa aspettarsi dopo

1. SubitoNon occorre anestesia; nelle aree più sensibili si può applicare una crema anestetica. Dopo il trattamento la pelle sarà arrossata e potrà comparire un leggero gonfiore.
2. Le settimaneIl dermatologo consiglia una pomata lenitiva per alcuni giorni, fino alla completa guarigione, che avviene nel giro di pochi giorni. Le zone trattate vanno protette con filtri solari adeguati.
3. Il controlloIl numero delle sedute varia con l’estensione della macchia, l’intensità della pigmentazione e la sua tipologia. Le lesioni pigmentate rimosse potrebbero ricomparire, se non si presta adeguata attenzione alla protezione dal sole.

Se hai un dubbio, o noti qualcosa che non ti aspettavi, chiama la segreteria; quando è chiusa, rivolgiti alla guardia medica, o al 118 se è un’emergenza.